Evaluación del consumo de antimicrobianos en 15 hospitales chilenos: Resultados de un trabajo colaborativo, 2013 / Evaluation of antimicrobial consumption en 15 Chilean hospitals: Results of a collaborative work, 2013

La vigilancia del consumo de antimicrobianos es parte central en los programas de utilización de antimicrobianos. Sin embargo, en Chile no se conocen datos del consumo de antibacterianos por servicios clínicos, que representen un número importante de hospitales. En el año 2013 se envió una encuesta a múltiples hospitales chilenos para evaluar el consumo de antimicrobianos en los servicios clínicos de Medicina (SM), Cirugía (SC) y Unidades de Pacientes Críticos (UPC). Para ello se usó la metodología estandarizada recomendada por la OMS de DDD/100 días camas. En los SM y SC se evaluaron antibacterianos β-lactámicos y no β-lactámicos de uso frecuente. En las UPC se evaluó el consumo de vancomicina, linezolid, imipenem, meropenem, colistín y tigeciclina. Se obtuvo resultados de 15 hospitales, los cuales informaron la densidad de consumo de antimicrobianos de los servicios mencionados. Ceftriaxona y cloxacilina fueron los antimicrobianos más utilizados en servicios generales (promedio cloxacilina 4,9 DDD/100 días cama en SM y 8,0 DDD/100 en SC; ceftriaxona 13,5 DDD/100 en SM y 16,7 DDD/100 en SC). En los SC se agrega además un consumo importante de metronidazol (promedio 14,5 DDD/100 días cama). En las UPC destaca la variabilidad de consumo de antimicrobianos seleccionados. Este estudio reporta el promedio y rangos de consumo de antibacterianos en SM, SC y UPC de un número importante de hospitales del país durante el año 2013. Esta información permite a los hospitales comparar su consumo de antibacterianos con una muestra significativa de hospitales chilenos. El análisis de esta información debe considerar una cuidadosa interpretación de acuerdo a la muestra aquí representada y la realidad de cada uno de los hospitales.

Surveillance of antimicrobial consumption is a central part in programs of antibiotic stewardship. However, in Chile there are no national data on antibiotic consumption representing a significant number of hospitals by clinical services. In 2013 a survey was sent to multiple Chilean hospitals to evaluate antimicrobial consumption in medical services (MS), surgery services (SS) and critical care units (ICU). We used the standardized methodology recommended by the WHO, using the number of DDD/100 days beds. In the MS and SS beta-lactam and no beta-lactam antibiotics commonly used were evaluated. In the ICU consumption vancomycin, linezolid, imipenem, merope-nem, colistin and tigecycline was evaluated. Fifteen hospitals reported the density of antimicrobial consumption. Ceftriaxone and cloxacillin were the most commonly used antibiotics in general services (average cloxacillin 4,9 DDD/100 bed days in MS and 8,0 DDD/100 in SS; ceftriaxone 13,5 DDD/100 in MS and 16,7 DDD/100 in SS). In the SS there was also a significant consumption of metronidazole (average 14,5 DDD/100 bed days). In the ICU there was an important variability of consumption of selected antibiotics. This study reports the average and range of antibiotic consumption in MS, SS, and ICU from a significant number of hospitals in the country, during 2013. This information allows hospitals to compare their consumption of antibiotics with a significant sample of Chilean hospitals. Analysis of this information should consider a careful interpretation according to the sample shown here and the reality of each hospital.

Seguimiento farmacoterapéutico como herramienta para la detección y evaluación de interacciones farmacológicas de medicamentos prescritos a pacientes críticos / Pharmacotherapeutic monitoring as an indispensable tools to anticipate of negative pharmacological interactions in critically ill patients

En la actualidad el seguimiento farmacoterapéutico constituye una de las herramientas imprescindibles para prevenir, detectar y solucionar problemas derivados de la medicación. Dentro de éstos se encuentran las interacciones farmacológicas. Uno de los grupos de pacientes que más preocupación demanda, son los internados en unidades de cuidados intensivos, que debido a su polifarmacia, características fisiológicas y patológicas están más expuestos a presentarlas. Pacientes y métodos: Este estudio evaluó las interacciones farmacológicas reales negativas de pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos de Adulto del Hospital Dr. Gustavo Fricke. Resultados: Se analizaron 128 pacientes, de los cuales 38,3 por ciento presentó al menos una de estas interacciones farmacológicas, siendo su desarrollo influenciado por la estadía hospitalaria y el número de medicamentos administrados. Las asociaciones más frecuentes involucradas fueron furosemida/hidrocortisona, noradrenalina/dopamina e insulina/hidrocortisona generando cuadros de hipokalemia, taquicardia e hiperglicemia, respectivamente. Conclusiones: La monitorización y evaluación de interacciones farmacológicas es necesaria para mejorar la seguridad de la farmacoterapia en los pacientes críticos, especialmente en aquellos con estadía hospitalaria mayor de 10 días y con un promedio de administración diaria de 6 o más fármacos.

Pharmacotherapeutic monitoring, nowadays, constitutes one of the indispensable tools to anticipate, detect and solve problems derived from medication. Among these problems, pharmacological interactions can be found. People hospitalized on intensive care units are the most care demanding patient group; due to their polypharmacy, physiological and pathological characteristics they are more likely to be presented. Patients and methods: This research evaluated actual negative pharmacological interactions of the patients that are hospitalized in the adult intensive care units of the hospital Dr. Gustavo Fricke. Results: 128 patients were analyzed, of which 38.3 percent presented at least one of these interactions and their development was being influenced by their stay in the hospital and the number of administered medication. The associated medications mainly involved were furosemide/hydrocortisone, noradrenaline/ dopamine and insulin/hydrocortisone, which produced hypokalemia, tachycardia and hyperglycemia conditions respectively. Conclusions: Monitoring and evaluation of drug interactions is needs to improve the safety of pharmacotherapy in critically ill patients, especially those with hospital stay longer than 10 days and an average of daily administration of 6 or more drugs.

Evaluación nutricional de alimentos infantiles con enfasis en los proporcionados por el Programa Nacional de Alimentación Complementaria, 1984 / Nutritional evaluation of infant food with emphasis in those furniched by Supplemented Food National Program, 1984

Se estudiaron 11 alimentos infantiles. Se determinó la composición química proximal; valor, energético, aplicando diferentes metodologías; viscosidad, y osmolalidad; calidad biológica de la proteína; índices dietéticos P% y G%. Los resultados de la composición química y de los índices demostraron que los alimentos lácteos del PNAC (Programa Nacional de Alimentación Complementaria) cumplieron con las especificaciones técnicas del Programa, en tanto las sopas puré mostraron cifras inferiores a ésta para G%. El valor energético determinado por bomba calorimétrica fue significativamente mayor que la energía metabolizable determinada por los otros métodos. Se concluye que no debe utilizarse la bomba calorimétrica en la evaluación de alimentos, salvo que se elabore una fórmula empírica que corrija por su contenido de fibra cruda. Los valores de viscosidad aparente fueron heterogéneos, destacando cifras extremadamente altas de algunas sopas puré. En los tres productos lácteos del PNAC, la osmolalidad presentó valores aceptables. Al utilizar diferentes utensilios en su preparación se observaron valores mayores a los recomendados. El análisis biológico de la proteína de los productos que contenian alimentos vegetales, demostraron que sólo las leches cereales del PNAC presentaron valores superiores a la caseína. El análisis de los resultados sugiere la necesidad de regular los valores de los parámetros a evaluar, debiendo incluir la viscosidad, osmolalidad y calidad biológica de proteínas; definir la metodología a emplear en la determinación del valor energético de los alimentos, y estandarizar las medidas a usar en su reconstitución